保険適用のご案内

脳・神経系
額面・口腔・頸部
胸部
腹部
尿経路・副腎

男性性器
女性性器
手術医療機器等加算

※令和4年度社会保険診療報酬改定一覧（令和4年4月1日施行）
※赤字の部分が増加又は新設されました。

区分番号	手術名	点数		差額	特定医療機器加算			通則/注あり	留意事項あり	施設基準あり
区分番号	手術名	改定前	改定後	差額	自動吻合器（5,500）	自動縫合器（2,500）	超音波凝固切開装置等（3,000）	通則/注あり	留意事項あり	施設基準あり
脳・神経系
筋膜､筋､腱､腱鞘
K031	四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術
	1 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹	24,130	24,130				●	注※	留※
	2 手、足	12,870	12,870				●	注※	留※
四肢骨
K053	骨悪性腫瘍手術									*
	1 肩甲骨、上腕、大腿	32,550	36,460	3,910			●	注※	留※
	2 前腕、下腿	32,040	32,040				●	注※	留※
	3 鎖骨、膝蓋骨、手、足その他	22,010	22,010				●	注※	留※
脊髄、末梢神経、交感神経
K196-2	胸腔鏡下交感神経節切除術（両側）	18,500	18,500				●			*

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区分番号	手術名	点数		差額	特定医療機器加算			通則/注あり	留意事項あり	施設基準あり
区分番号	手術名	改定前	改定後	差額	自動吻合器（5,500）	自動縫合器（2,500）	超音波凝固切開装置等（3,000）	通則/注あり	留意事項あり	施設基準あり
額面・口腔・頸部
咽頭、扁桃
K374	咽頭悪性腫瘍手術（軟口蓋悪性腫瘍手術を含む。）	35,340	35,340				●
K374-2	鏡視下咽頭悪性腫瘍手術（軟口蓋悪性腫瘍手術を含む。）	38,740	38,740				●	通18		*
K376	上咽頭悪性腫瘍手術	35,830	35,830				●			*
K379-2	副咽頭間隙悪性腫瘍摘出術
	1 経頸部によるもの	47,580	47,580				●
	2 経側頭下窩によるもの（下顎離断によるものを含む。）	91,500	91,500				●
喉頭､気管
K394	喉頭悪性腫瘍手術
	1 切除	38,800	38,800				●
	2 全摘	63,710	71,360	7,650			●
K394-2	鏡視下喉頭悪性腫瘍手術							通18		*
	1 切除	42,200	42,200				●
	2 全摘	67,200	67,200				●
K395	喉頭、下咽頭悪性腫瘍手術（頸部、胸部、腹部等の操作による再建を含む。）	113,880	113,880				●			*
甲状腺、副甲状腺（上皮小体）
K461	甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術
	1 片葉のみの場合	8,860	8,860				●
	2 両葉の場合	10,760	10,760				●
K461-2	内視鏡下甲状腺部分切除、腺腫摘出術									*
	1 片葉のみの場合	17,410	17,410				●
	2 両葉の場合	25,210	25,210				●
K462	バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉）	22,880	22,880				●			*
K462-2	内視鏡下バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉）	25,210	25,210							*
K463	甲状腺悪性腫瘍手術
	1 切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）	24,180	24,180				●
	2 切除（頸部外側区域郭清を伴うもの）	26,180	26,180				●
	3 全摘及び亜全摘（頸部外側区域郭清を伴わないもの）	33,790	33,790				●
	4 全摘及び亜全摘（片側頸部外側区域郭清を伴うもの）	35,790	35,790				●
	5 全摘及び亜全摘（両側頸部外側区域郭清を伴うもの）	36,790	36,790				●
K463-2	内視鏡下甲状腺悪性腫瘍手術									*
	1 切除	27,550	27,550				●
	2 全摘及び亜全摘	37,160	37,160				●
K465	副甲状腺（上皮小体）悪性腫瘍手術（広汎）	39,000	39,000				●

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区分番号	手術名	点数		差額	特定医療機器加算			通則/注あり	留意事項あり	施設基準あり
区分番号	手術名	改定前	改定後	差額	自動吻合器（5,500）	自動縫合器（2,500）	超音波凝固切開装置等（3,000）	通則/注あり	留意事項あり	施設基準あり
胸部
乳腺
K476	乳腺悪性腫瘍手術							注1	留1	*
	4 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））	42,350	42,350				●
	5 乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの	42,350	42,350				●
	6 乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施するもの	42,350	42,350				●
	9 乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴うもの）	48,340	48,340				●
K476-3	動脈（皮）弁及び筋（皮）弁を用いた乳房再建術（乳房切除後）
	1 一次的に行うもの	49,120	49,120				●		留2
	２二次的に行うもの	53,560	53,560				●
胸壁
K484	胸壁悪性腫瘍摘出術									*
	1 胸壁形成手術を併施するもの	56,000	56,000				●
	2 その他のもの	28,210	28,210				●
K484-2	胸骨悪性腫瘍摘出術
	1 胸壁形成手術を併施するもの	43,750	43,750				●
	2 その他のもの	28,210	28,210				●
K487	漏斗胸手術								留※
	3 胸腔鏡によるもの	39,260	39,260				●			*
胸腔、胸膜、縦隔
K488-3	胸腔鏡下試験開胸術	13,500	13,500				●		留3	*
K488-4	胸腔鏡下試験切除術	15,800	15,800			4	●		留4	*
K494-2	胸腔鏡下胸腔内（胸膜内）血腫除去術	(新設）	13,500				●
K496-2	胸腔鏡下醸膿胸膜又は胸膜胼胝切除術	51,850	51,850				●			*
K496-4	胸腔鏡下膿胸腔掻爬術	32,690	32,690				●			*
K501-3	胸腔鏡下胸管結紮術（乳糜胸手術）	15,230	15,230				●			*
K502	縦隔腫瘍、胸腺摘出術	38,850	38,850				●
K502-3	胸腔鏡下縦隔切開術	31,300	31,300				●			*
K502-4	拡大胸腺摘出術	36,000	36,000				●	注2
K502-5	胸腔鏡下拡大胸腺摘出術	58,950	58,950				●	通18 注2		*
K504	縦隔悪性腫瘍手術
	1 単純摘出	38,850	38,850				●
	2 広汎摘出	58,820	58,820				●
K504-2	胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術	58,950	58,950				●	通18		*
気管支、肺
K511	肺切除術								留5	*
	1 楔状部分切除	27,520	27,520			6	●
	2 区域切除（1肺葉に満たないもの）	58,430	58,430			6	●
	3 肺葉切除	58,350	58,350			6	●
	4 複合切除（1肺葉を超えるもの）	64,850	64,850			6	●
	5 1側肺全摘	59,830	59,830			6	●
	6 気管支形成を伴う肺切除	76,230	76,230			6	●
K513	胸腔鏡下肺切除術								留6	*
	1 肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの）	39,830	39,830			6	●
	2 部分切除	45,300	45,300			6	●
	3 区域切除	72,600	72,600			6	●
	4 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの	81,000	81,000			6	●
K513-2	胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術	58,950	58,950				●	通18	留※	*
K513-3	胸腔鏡下良性胸壁腫瘍手術	58,950	58,950				●			*
K513-4	胸腔鏡下肺縫縮術	53,130	53,130				●			*
K514	肺悪性腫瘍手術							注3		*
	1 部分切除	60,350	60,350			6	●
	2 区域切除	69,250	69,250			6	●
	3 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの	72,640	72,640			6	●
	4 肺全摘	72,640	72,640			6	●
	5 隣接臓器合併切除を伴う肺切除	78,400	78,400			6	●
	6 気管支形成を伴う肺切除	80,460	80,460			6	●
	7 気管分岐部切除を伴う肺切除	124,860	124,860			6	●
	8 気管分岐部再建を伴う肺切除	127,130	127,130			6	●
	9 胸膜肺全摘	92,000	92,000			6	●
	10 壁側・臓側胸膜全切除（横隔膜、心膜合併切除を伴うもの）	105,000	105,000			6	●			*
K514-2	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術									*
	1 部分切除	60,170	60,170			6	●
	2 区域切除	72,640	72,640			8	●	通18
	3 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの	92,000	92,000			8	●	通18
	4 気管支形成を伴う肺切除	(新設）	81,420				●			*
K514-3	移植用肺採取術（死体）（両側）	63,200	63,200			2	●	注※	留※
K514-4	同種死体肺移植術	139,230	139,230			6	●	注※	留※	*
K514-5	移植用部分肺採取術（生体）	60,750	60,750			2	●	注※	留※
K514-6	生体部分肺移植術	130,260	130,260			6	●	注※	留※	*
K517	肺縫縮術	28,220	28,220			●			留5
食道、横隔膜
K522-3	食道空置バイパス作成術	65,900	65,900		1	4	●
K524-2	胸腔鏡下食道憩室切除術	39,930	39,930			3	●			*
K524-3	腹腔鏡下食道憩室切除術	39,930	39,930			●	●			*
K525	食道切除再建術									*
	1 頸部、胸部、腹部の操作によるもの	77,040	77,040		1	4
	2 胸部、腹部の操作によるもの	69,690	69,690		1	4
	3 腹部の操作によるもの	51,420	51,420		1	4
K525-3	非開胸食道抜去術（消化管再建手術を併施するもの）	69,690	69,690
K526	食道腫瘍摘出術								留※	*
	1 内視鏡によるもの	8,480	8,480
	2 開胸又は開腹手術によるもの	37,550	37,550
	3 腹腔鏡下、縦隔鏡下又は胸腔鏡下によるもの	50,250	50,250				●			*
K527	食道悪性腫瘍手術（単に切除のみのもの）								留※	*
	1 頸部食道の場合	47,530	47,530				●
	2 胸部食道の場合	56,950	56,950				●
K527-2	食道切除術（単に切除のみのもの）	46,100	46,100						留※
K528-3	胸腔鏡下先天性食道閉鎖症根治手術	76,320	76,320				●			*
K529	食道悪性腫瘍手術（消化管再建手術を併施するもの）							注4		*
	1 頸部、胸部、腹部の操作によるもの	122,540	122,540		1	8	●
	2 胸部、腹部の操作によるもの	101,490	101,490		1	8	●
	3 腹部の操作によるもの	69,840	69,840		1	4	●
K529-2	胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術							注5		*
	1 頸部、胸部、腹部の操作によるもの	133,240	133,240		1	8	●	通18
	2 胸部、腹部の操作によるもの	109,190	122,290	13,100	1	8	●	通18
K529-3	縦隔鏡下食道悪性腫瘍手術	109,240	109,240		1	8	●	通18		*
K529-4	再建胃管悪性腫瘍手術
	１頸部、胸部、腹部の操作によるもの	(新設）	112,190
	２頸部、腹部の操作によるもの	(新設）	101,670
K530-2	腹腔鏡下食道アカラシア形成手術	44,500	44,500				●		留※	*
K531	食道切除後2次的再建術									*
	1 皮弁形成によるもの	43,920	43,920		1	4	●
	2 消化管利用によるもの	64,300	64,300		1	4	●
K532	食道・胃静脈瘤手術
	1 血行遮断術を主とするもの	37,620	37,620		1	●
	2 食道離断術を主とするもの	37,620	42,130	4,510	1	●
K532-2	食道静脈瘤手術（開腹）	34,240	34,240		1	●
K532-3	腹腔鏡下食道静脈瘤手術（胃上部血行遮断術）	49,800	49,800				●			*
K534-3	胸腔鏡下（腹腔鏡下を含む。）横隔膜縫合術	31,990	31,990				●			*
K534-4	腹腔鏡下横隔膜電極植込術	42,180	42,180				●		留※
K537-2	腹腔鏡下食道裂孔ヘルニア手術	42,180	42,180				●			*
心､心膜､肺動静脈､冠血管等
K539-3	胸腔鏡下心膜開窓術	16,540	16,540				●			*
K552	冠動脈、大動脈バイパス移植術							注※	留※	*
	1 1吻合のもの	71,570	80,160	8,590		2	●
	2 2吻合以上のもの	89,250	89,250			2	●
K552-2	冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺を使用しないもの）							注※	留※	*
	1 1吻合のもの	71,570	71,570			2	●
	2 2吻合以上のもの	91,350	91,350			2	●
K554	弁形成術									*
	1 1弁のもの	79,860	79,860
	2 2弁のもの	93,170	93,170
	3 3弁のもの	106,480	106,480
K554-2	胸腔鏡下弁形成術							通18	留7	*
	1 1弁のもの	109,860	109,860				●
	2 2弁のもの	123,170	123,170				●
K555	弁置換術							注6	留※	*
	1 1弁のもの	85,500	85,500
	2 2弁のもの	100,200	100,200
	3 3弁のもの	114,510	114,510
K555-3	胸腔鏡下弁置換術							注6	留8	*
	1 1弁のもの	115,500	115,500				●
	2 2弁のもの	130,200	130,200				●
K562-2	胸腔鏡下動脈管開存閉鎖術	27,400	27,400				●			*
K594	不整脈手術
	4 左心耳閉鎖術
	イ開胸手術によるもの	37,800	37,800					注7	留9
	ロ胸腔鏡下によるもの	(新設）	37,800				●

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区分番号	手術名	点数		差額	特定医療機器加算			通則/注あり	留意事項あり	施設基準あり
区分番号	手術名	改定前	改定後	差額	自動吻合器（5,500）	自動縫合器（2,500）	超音波凝固切開装置等（3,000）	通則/注あり	留意事項あり	施設基準あり
腹部
リンパ管､リンパ節
K627-2	腹腔鏡下リンパ節群郭清術								留※	*
	1 後腹膜	40,670	40,670				●	注8
	2 傍大動脈	35,500	35,500				●	注8
	3 骨盤	41,090	41,090				●	注8
	4 側方	(新設）	41,090				●	注8
K627-3	腹腔鏡下小切開骨盤内リンパ節群郭清術	26,460	26,460				●	注9	留※	*
K627-4	腹腔鏡下小切開後腹膜リンパ節群郭清術	39,720	39,720				●	注10	留※	*
腹壁､ヘルニア
K633	ヘルニア手術
	1 腹壁瘢痕ヘルニア	9,950	9,950
	5 鼠径ヘルニア	6,000	6,000
	6 大腿ヘルニア	8,860	8,860
K633-2	腹腔鏡下ヘルニア手術									*
	1 腹壁瘢痕ヘルニア	16,520	16,520				●
	2 大腿ヘルニア	18,550	18,550				●
	3 半月状線ヘルニア、白線ヘルニア	13,820	13,820				●
	4 臍ヘルニア	11,420	11,420				●
	5 閉鎖孔ヘルニア	24,130	24,130				●
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側)	22,960	22,960				●			*
腹膜､後腹膜､腸間膜､網膜
K636-3	腹腔鏡下試験開腹術	11,320	11,320				●		留※	*
K636-4	腹腔鏡下試験切除術	11,320	11,320				●		留※	*
K639-3	腹腔鏡下汎発性腹膜炎手術	23,040	23,040				●			*
K642-2	腹腔鏡下大網、腸間膜、後腹膜腫瘍摘出術	32,310	32,310				●			*
K642-3	腹腔鏡下小切開後腹膜腫瘍摘出術	30,310	30,310				●			*
K643	後腹膜悪性腫瘍手術	48,510	54,330	5,820			●
K643-2	腹腔鏡下小切開後腹膜悪性腫瘍手術	50,610	50,610				●			*
K645	骨盤内臓全摘術	120,980	135,500	14,520	1	4	●			*
胃、十二指腸
K647-2	腹腔鏡下胃、十二指腸潰瘍穿孔縫合術	23,940	23,940				●			*
K649-2	腹腔鏡下胃吊上げ固定術（胃下垂症手術）、胃捻転症手術	22,320	22,320				●			*
K654-2	胃局所切除術	13,830	13,830
K654-3	腹腔鏡下胃局所切除術								留※	*
	1 内視鏡処置を併施するもの	28,500	28,500			3	●
	2 その他のもの	20,400	20,400			3	●
K654-4	腹腔鏡下十二指腸局所切除術（内視鏡処置を併施するもの）	30,000	30,000				●		留※	*
K655	胃切除術							注11	留10
	1 単純切除術	33,850	33,850		1	3
	2 悪性腫瘍手術	55,870	55,870		1	3	●
K655-2	腹腔鏡下胃切除術							注11	留10	*
	1 単純切除術	45,470	45,470		1	5	●	通18
	2 悪性腫瘍手術	64,120	64,120		1	5	●
	3 悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	(新設）	73,590		1	5	●			*
K655-4	噴門側胃切除術							注11	留10
	1 単純切除術	40,170	40,170		2	4
	2 悪性腫瘍切除術	71,630	71,630		2	4	●
K655-5	腹腔鏡下噴門側胃切除術							注11		*
	1 単純切除術	54,010	54,010		2	4	●	通18
	2 悪性腫瘍切除術	75,730	75,730		2	4	●
	3 悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	(新設）	80,000		2	4	●			*
K656-2	腹腔鏡下胃縮小術（スリーブ状切除によるもの）	40,050	40,050			6	●		留11	*
K657	胃全摘術							注11	留10
	1 単純全摘術	50,920	50,920		2	5
	2 悪性腫瘍手術	69,840	69,840		2	5	●
	3 悪性腫瘍手術（空腸嚢作製術を伴うもの)	(新設）	79,670		2
K657-2	腹腔鏡下胃全摘術							注11	留10	*
	1 単純全摘術	64,740	64,740		2	4	●	通18
	2 悪性腫瘍手術	83,090	83,090		2	4	●
	3 悪性腫瘍手術（空腸嚢作製術を伴うもの)	(新設）	94,780		2	4	●
	4 悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	(新設）	98,850		2	4	●			*
K659-2	腹腔鏡下食道下部迷走神経切断術（幹迷切）	30,570	30,570				●			*
K660-2	腹腔鏡下食道下部迷走神経選択的切除術	34,100	34,100				●			*
K662	胃腸吻合術（ブラウン吻合を含む。）	16,010	16,010			3
K662-2	腹腔鏡下胃腸吻合術	18,890	18,890			3	●			*
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）	6,070	6,070				腹腔鏡下のみ		留※	*
K666-2	腹腔鏡下幽門形成術	17,060	17,060				●			*
K667-2	腹腔鏡下噴門形成術	37,620	37,620				●			*
胆嚢、胆道
K671-2	腹腔鏡下胆管切開結石摘出術									*
	1 胆嚢摘出を含むもの	39,890	39,890				●
	2 胆嚢摘出を含まないもの	33,610	33,610				●
K672	胆嚢摘出術	27,670	27,670						留※
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	21,500	21,500				●			*
K674	総胆管拡張症手術	59,490	59,490			2		注※	留※
K674-2	腹腔鏡下総胆管拡張症手術	110,000	110,000			2	●	通18 注※		*
K675	胆嚢悪性腫瘍手術
	1 胆嚢に限局するもの（リンパ節郭清を含む。）	45,520	50,980	5,460			●
	2 肝切除（亜区域切除以上）を伴うもの	57,790	64,720	6,930		2	●
	3 肝切除（葉以上）を伴うもの	77,450	77,450			2	●
	4 膵頭十二指腸切除を伴うもの	101,590	101,590			2	●
	5 膵頭十二指腸切除及び肝切除（葉以上）を伴うもの	173,500	173,500			2	●
K675-2	腹腔鏡下胆嚢悪性腫瘍手術（胆嚢床切除を伴うもの）	(新設）	70,220				●			*
K677	胆管悪性腫瘍手術									*
	1 膵頭十二指腸切除及び肝切除（葉以上）を伴うもの	173,500	173,500			2	●			*
	2　膵頭十二指腸切除及び血行再建を伴うもの	104,800	104,800			2	●
	3 肝外胆道切除術によるもの	(新設）	50,000			2	●
	4 その他のもの	84,700	94,860	10,160		2	●
K677-2	肝門部胆管悪性腫瘍手術								留※	*
	1 血行再建あり	180,990	202,710	21,720		2	●
	2 血行再建なし	101,090	101,090			2	●
K680	総胆管胃（腸）吻合術	33,850	33,850			2
K684-2	腹腔鏡下胆道閉鎖症手術	119,200	119,200			2	●		留※	*
肝
K692-2	腹腔鏡下肝嚢胞切開術	28,210	28,210				●			*
K695	肝切除術							注※	留※	*
	1 部分切除						●
	イ単回の切除によるもの	38,040	38,040				●
	ロ複数回の切除を要するもの	43,340	43,340				●
	2 亜区域切除	56,280	63,030	6,750			●
	3 外側区域切除	46,130	46,130				●
	4 1区域切除（外側区域切除を除く。）	60,700	60,700			3	●
	5 2区域切除	76,210	76,210			3	●
	6 3区域切除以上のもの	97,050	97,050			3	●
	7 2区域切除以上であって、血行再建を伴うもの	126,230	126,230			3	●
K695-2	腹腔鏡下肝切除術							通18	留12	*
	1 部分切除
	イ単回の切除によるもの	58,680	58,680				●
	ロ複数回の切除を要するもの	63,680	63,680				●
	2 外側区域切除	74,880	74,880				●
	3 亜区域切除	108,820	108,820				●
	4 1区域切除（外側区域切除を除く。）	130,730	130,730			3	●
	5 2区域切除	152,440	152,440			3	●
	6 3区域切除以上のもの	174,090	174,090			3	●
K696	肝内胆管（肝管）胃（腸）吻合術	30,940	30,940			2
K697-2	肝悪性腫瘍マイクロ波凝固法（一連として）								留※
	1 腹腔鏡によるもの	18,710	18,710				●			*
	2 その他のもの	17,410	17,410
K697-3	肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）								留※
	1 2センチメートル以内のもの
	イ腹腔鏡によるもの	16,300	16,300				●			*
	ロその他のもの	15,000	15,000
	2 2センチメートルを超えるもの
	イ腹腔鏡によるもの	23,260	23,260				●			*
	ロその他のもの	21,960	21,960
K697-4	移植用部分肝採取術（生体）	82,800						注※	留※
	1 腹腔鏡によるもの	(新設）	105,000			3	●			※
	2 その他のもの	(新設）	82,800			3	●
K697-5	生体部分肝移植術	227,140	227,140				●	注※	留※	*
K697-6	移植用肝採取術（死体）	86,700	86,700				●	注※	留※
K697-7	同種死体肝移植術	193,060	193,060				●	注※	留※	*
膵
K700	膵中央切除術	53,560	53,560			4
K700-2	膵腫瘍摘出術	26,100	26,100			3
K700-3	腹腔鏡下膵腫瘍摘出術	39,950	39,950			3	●		留13	*
K702	膵体尾部腫瘍切除術									*
	1 膵尾部切除術の場合
	イ脾同時切除の場合	24,000	26,880	2,880	1	4	●
	ロ脾温存の場合	21,750	21,750		1	4	●
	2 リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術の場合	57,190	57,190		1	4	●
	3 周辺臓器（胃、結腸､腎、副腎等）の合併切除を伴う腫瘍切除術の場合	52,730	59,060	6,330	1	4	●
	4 血行再建を伴う腫瘍切除術の場合	55,870	55,870		1	4	●
K702-2	腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術							通18	留※	*
	1 脾同時切除の場合	53,480	53,480			4	●
	2 脾温存の場合	56,240	56,240			4	●
K703	膵頭部腫瘍切除術									*
	1 膵頭十二指腸切除術の場合	81,620	91,410	9,790	1	4	●
	2 リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術の場合又は十二指腸温存膵頭切除術の場合	86,810	97,230	10,420	1	4	●
	3 周辺臓器（胃、結腸､腎、副腎等）の合併切除を伴う腫瘍切除術の場合	86,810	97,230	10,420	1	4	●
	4 血行再建を伴う腫瘍切除術の場合	131,230	131,230		1	4	●
K703-2	腹腔鏡下膵頭部腫瘍切除術							通18	留※	*
	1　膵頭十二指腸切除術の場合	158,450	158,450			4	●
	2　リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術の場合	173,640	173,640			4	●
K704	膵全摘術	103,030	115,390	12,360		4	●
K705	膵嚢胞胃（腸）バイパス術
	1 内視鏡によるもの	13,820	13,820
	2 開腹によるもの	31,310	31,310			2
K706	膵管空腸吻合術	37,620	37,620			2
K709-2	移植用膵採取術（死体）	77,240	77,240			3	●	注※	留※
K709-3	同種死体膵移植術	112,570	112,570			3	●	注※	留※	*
K709-4	移植用膵腎採取術（死体）	84,080	84,080			3	●	注※	留※
K709-5	同種死体膵腎移植術	140,420	140,420			3	●	注※	留※	*
脾
K710-2	腹腔鏡下脾固定術	30,070	30,070				●			*
K711	脾摘出術	34,130	34,130
K711-2	腹腔鏡下脾摘出術	37,060	37,060			3	●			*
空腸、回腸、盲腸、虫垂、結腸
K714-2	腹腔鏡下腸管癒着剥離術	20,650	20,650				●			*
K715-2	腹腔鏡下腸重積症整復術	14,660	14,660				●			*
K716	小腸切除術								留※
	1 複雑なもの	34,150	34,150			6	●
	2 その他のもの	15,940	15,940			6	〇		留14
K716-2	腹腔鏡下小腸切除術								留※	*
	1 複雑なもの	37,380	37,380			6	●
	2 その他のもの	31,370	31,370			6	●
K716-3	移植用部分小腸採取術（生体）	56,850	56,850			2		注※
K716-4	生体部分小腸移植術	164,240	164,240			4		注※	留※	*
K716-5	移植用小腸採取術（死体）	65,140	65,140			2		注※	留※
K716-6	同種死体小腸移植術	177,980	177,980			4		注※	留※	*
K718	虫垂切除術
	1 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの	6,740	6,740
	2 虫垂周囲膿瘍を伴うもの	8,880	8,880
K718-2	腹腔鏡下虫垂切除術									*
	1 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの	13,760	13,760				●
	2 虫垂周囲膿瘍を伴うもの	22,050	22,050				●
K719	結腸切除術
	1 小範囲切除	24,170	24,170			4		注12※
	2 結腸半側切除	29,940	29,940			4	〇	注12※	留14
	3 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術	35,680	39,960	4,280	1	4	●	注12※
K719-2	腹腔鏡下結腸切除術									*
	1 小範囲切除、結腸半側切除	42,680	42,680			4	●	注13※
	2 全切除、亜全切除	59,510	59,510		1	4	●	注13※
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	59,510	59,510		1	4	●	通18		*
K719-5	全結腸・直腸切除嚢肛門吻合術	51,860	51,860			●	〇		留14
K719-6	腹腔鏡下全結腸・直腸切除嚢肛門吻合術	75,690	75,690				●			*
K725-2	腹腔鏡下腸瘻、虫垂瘻造設術	13,250	13,250				●		留※	*
K726	人工肛門造設術	9,570	9,570						留15
K726-2	腹腔鏡下人工肛門造設術	16,700	16,700				●		留16	*
K729-3	腹腔鏡下腸閉鎖症手術	32,310	32,310				●			*
K732	人工肛門閉鎖術
	2 腸管切除を伴うもの
	イ直腸切除術後のもの	34,280	34,280			3
	ロその他のもの	28,210	28,210			3
K732-2	腹腔鏡下人工肛門閉鎖術（直腸切除術後のものに限る。）	40,450	40,450				●			*
K734-2	腹腔鏡下腸回転異常症手術	26,800	26,800				●			*
K735	先天性巨大結腸症手術	50,830	50,830			4
K735-3	腹腔鏡下先天性巨大結腸症手術	63,710	63,710			4	●			*
K735-5	腸管延長術	76,000	76,000			8			留17
直腸、肛門
K739	直腸腫瘍摘出術（ポリープ摘出を含む。）								留※
	1 経肛門	4,010	4,010		1	3
	2 経括約筋	9,940	9,940		1	3
	3 経腹及び経肛	18,810	18,810		1	3
K739-3	低侵襲経肛門的局所切除術（MITAS）	16,700	16,700			3
K740	直腸切除・切断術							注14	留18
	1 切除術	42,850	42,850		1	4	●
	2 低位前方切除術	71,300	71,300		1	4	●
	3 超低位前方切除術	73,840	73,840		1	4	●
	4 経肛門吻合を伴う切除術	82,840	82,840		1	4	●
	5 切断術	77,120	77,120		1	4	●
K740-2	腹腔鏡下直腸切除・切断術							注15	留19	*
	1 切除術	75,460	75,460		1	4	●	通18
	2 低位前方切除術	83,930	83,930		1	4	●	通18
	3 超低位前方切除術	(新設）	91,470		1	4	●
	4 経肛門吻合を伴う切除術	(新設）	100,470		1	4	●
	5 切断術	83,930	83,930		1	4	●	通18
K742-2	腹腔鏡下直腸脱手術	30,810	30,810				●			*
K743	痔核手術（脱肛を含む。）								留20
	6 ＰＰＨ	11,260	11,260
K748	肛門悪性腫瘍手術
	1 切除	28,210	28,210				●
	2 直腸切断を伴うもの	70,680	70,680				●
K751-3	腹腔鏡下鎖肛手術（腹会陰、腹仙骨式）	70,140	70,140				●			*

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区分番号	手術名	点数		差額	特定医療機器加算			通則/注あり	留意事項あり	施設基準あり
区分番号	手術名	改定前	改定後	差額	自動吻合器（5,500）	自動縫合器（2,500）	超音波凝固切開装置等（3,000）	通則/注あり	留意事項あり	施設基準あり
尿路系・副腎
副腎
K754-2	腹腔鏡下副腎摘出術	40,100	40,100				●	通18	留※	*
K754-3	腹腔鏡下小切開副腎摘出術	34,390	34,390				●		留※	*
K755-2	腹腔鏡下副腎髄質腫瘍摘出術（褐色細胞腫）	47,030	47,030				●	通18		*
K756	副腎悪性腫瘍手術	47,020	47,020				●			*
K756-2	腹腔鏡下副腎悪性腫瘍手術	51,120	51,120				●			*
腎、腎盂
K769-2	腹腔鏡下腎部分切除術	43,930	49,200	5,270			●			*
K769-3	腹腔鏡下小切開腎部分切除術	42,900	42,900				●			*
K770-2	腹腔鏡下腎嚢胞切除縮小術	18,850	18,850				●			*
K770-3	腹腔鏡下腎嚢胞切除術	20,360	20,360				●			*
K772-2	腹腔鏡下腎摘出術	54,250	54,250				●			*
K772-3	腹腔鏡下小切開腎摘出術	40,240	40,240				●			*
K773	腎（尿管）悪性腫瘍手術	42,770	42,770				●			*
K773-2	腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術	64,720	64,720				●			*
K773-3	腹腔鏡下小切開腎（尿管）悪性腫瘍手術	49,870	49,870				●			*
K773-5	腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	70,730							留21	*
	１原発病巣が７センチメートル以下のもの	(新設）	70,730				●
	２その他のもの	(新設）	64,720				●
K773-6	腹腔鏡下尿管悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	(新設）	64,720				●			*
K778-2	腹腔鏡下腎盂形成手術	51,600	51,600				●	通18		*
K779	移植用腎採取術（生体）	35,700	35,700				●	注※	留※	*
K779-2	移植用腎採取術（死体）	43,400	43,400				●	注※	留※
K779-3	腹腔鏡下移植用腎採取術（生体）	51,850	51,850			2	●	注※	留※	*
K780	同種死体腎移植術	98,770	98,770				●	注※	留※	*
K780-2	生体腎移植術	62,820	62,820				●	注※	留※	*
尿管
K785-2	腹腔鏡下小切開尿管腫瘍摘出術	31,040	31,040				●			*
K786	尿管膀胱吻合術	25,570	25,570					注※
膀胱
K801	膀胱単純摘除術									*
	1 腸管利用の尿路変更を行うもの	59,350	59,350				●
	2 その他のもの	51,510	51,510
K802-4	腹腔鏡下小切開膀胱腫瘍摘出術	12,710	12,710				●			*
K802-5	腹腔鏡下膀胱部分切除術	22,410	22,410				●			*
K802-6	腹腔鏡下膀胱脱手術	41,160	41,160				●	注※		*
K803	膀胱悪性腫瘍手術							注※	留※	*
	1 切除	34,150	34,150		1	5	●
	2 全摘（腸管等を利用して尿路変更を行わないもの）	66,890	66,890		1	5	●
	3 全摘（尿管Ｓ状結腸吻合を利用して尿路変更を行うもの）	80,160	80,160		1	5	●
	4 全摘（回腸又は結腸導管を利用して尿路変更を行うもの）	107,800	120,740	12,940	1	5	●
	5 全摘（代用膀胱を利用して尿路変更を行うもの）	110,600	110,600		1	5	●
K803-2	腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術							通18		*
	1 全摘（腸管等を利用して尿路変更を行わないもの）	76,880	86,110	9,230	1	5	●
	2 全摘（腸管等を利用して尿路変更を行わないもの）	117,790	117,790		1	5	●
	3 全摘（代用膀胱を利用して尿路変更を行うもの）	120,590	120,590		1	5	●
K803-3	腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術									*
	1 全摘（腸管等を利用して尿路変更を行わないもの）	74,880	74,880		1	5	●
	2 全摘（腸管等を利用して尿路変更を行わないもの）	115,790	115,790		1	5	●
	3 全摘（代用膀胱を利用して尿路変更を行うもの）	118,590	118,590		1	5	●
K804-2	腹腔鏡下尿膜管摘出術	22,030	22,030				●			*
K809-3	腹腔鏡下膀胱内手術	39,280	39,280				●		留※	*
尿道
K817	尿道悪性腫瘍摘出術
	1 摘出	32,230	32,230
	2 内視鏡による場合	23,130	23,130
	3 尿路変更を行う場合	54,060	54,060		1	5	●
K823-4	腹腔鏡下尿失禁手術	32,440	32,440				●			*

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区分番号	手術名	点数		差額	特定医療機器加算			通則/注あり	留意事項あり	施設基準あり
区分番号	手術名	改定前	改定後	差額	自動吻合器（5,500）	自動縫合器（2,500）	超音波凝固切開装置等（3,000）	通則/注あり	留意事項あり	施設基準あり
男性性器
陰嚢､精巣､精巣上体､精管､精索
K834-2	腹腔鏡下内精巣静脈結紮術	20,500	20,500				●		留※	*
K836-2	腹腔鏡下腹腔内停留精巣陰嚢内固定術	37,170	37,170				●			*
精嚢、前立腺
K843	前立腺悪性腫瘍手術	41,080	41,080				●			*
K843-2	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術	77,430	77,430				●			*
K843-3	腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術	59,780	59,780				●			*
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	95,280	95,280				●			*

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区分番号	手術名	点数		差額	特定医療機器加算			通則/注あり	留意事項あり	施設基準あり
区分番号	手術名	改定前	改定後	差額	自動吻合器（5,500）	自動縫合器（2,500）	超音波凝固切開装置等（3,000）	通則/注あり	留意事項あり	施設基準あり
女性性器
外陰、会陰
K850	女子外性器悪性腫瘍手術									*
	1 切除	29,190	29,190				●
	2 皮膚移植（筋皮弁使用）を行った場合	63,200	63,200				●
膣
K857	膣壁悪性腫瘍手術	44,480	44,480				●			*
K859-2	腹腔鏡下造膣術	38,690	38,690				●			*
K860-3	腹腔鏡下腟断端挙上術	(新設）	43,870				●			*
子宮､子宮附属器
K863	腹腔鏡下子宮内膜症病巣除去術	20,610	20,610				●			*
K865-2	腹腔鏡下仙骨腟固定術	48,240	48,240				●	通18 注※		*
K872	子宮筋腫摘出（核出）術
	1 腹式	24,510	24,510
	2 膣式	14,290	14,290
K872-2	腹腔鏡下子宮筋腫摘出（核出）術	37,620	37,620				●			*
K876-2	腹腔鏡下子宮膣上部切断術	17,540	17,540				●			*
K877	子宮全摘術	28,210	28,210							*
K877-2	腹腔鏡下膣式子宮全摘術	42,050	42,050				●	通18	留22	*
K878	広靭帯内腫瘍摘出術	16,120	16,120
K878-2	腹腔鏡下広靭帯内腫瘍摘出術	28,130	28,130				●			*
K879	子宮悪性腫瘍手術	62,000	69,440	7,440			●
K879-2	腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術	70,200	70,200				●	通18	留23	*
K882-2	腹腔鏡下子宮瘢痕部修復術	(新設）	32,290				●		留24	*
K886	子宮附属器癒着剥離術（両側）
	1 開腹によるもの	13,890	13,890
	2 腹腔鏡によるもの	21,370	21,370				●			*
K887	卵巣部分切除術（膣式を含む）
	1 開腹によるもの	6,150	6,150
	2 腹腔鏡によるもの	18,810	18,810				●			*
K887-2	卵管結紮術（膣式を含む）（両側）
	1 開腹によるもの	4,350	4,350
	2 腹腔鏡によるもの	18,810	18,810				●			*
K887-3	卵管口切開術
	1 開腹によるもの	5,220	5,220
	2 腹腔鏡によるもの	18,810	18,810				●			*
K887-4	腹腔鏡下多嚢胞性卵巣焼灼術	24,130	24,130				●			*
K888	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）									*
	1 開腹によるもの	17,080	17,080					通19
	2 腹腔鏡によるもの	25,940	25,940				●	通19		*
K888-2	卵管全摘除術、卵管腫瘤全摘除術、子宮卵管留血腫手術（両側）
	1 開腹によるもの	12,460	13,960	1,500
	2 腹腔鏡によるもの	25,540	25,540				●			*
K889	子宮附属器悪性腫瘍手術（両側）	58,500	58,500				●			*
K890-3	腹腔鏡下卵管形成術	46,410	46,410				●			*
産科手術
K898	帝王切開術							注16	留25
	1 緊急帝王切開	22,200	22,200
	2 選択帝王切開	20,140	20,140
K912	異所性妊娠手術
	1 開腹によるもの	14,110	14,110
	2 腹腔鏡によるもの	22,950	22,950				●			*
K913-2	性腺摘出術
	1 開腹によるもの	6,280	6,280
	2 腹腔鏡によるもの	18,590	18,590				●			*

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区分番号	手術名	点数		差額	特定医療機器加算			通則/注あり	留意事項あり	施設基準あり
区分番号	手術名	改定前	改定後	差額	自動吻合器（5,500）	自動縫合器（2,500）	超音波凝固切開装置等（3,000）	通則/注あり	留意事項あり	施設基準あり
手術医療機器等加算
K931	超音波凝固切開装置等加算	3,000	3,000					注17
K936	自動縫合器加算	2,500	2,500					注18
K936-2	自動吻合器加算	5,500	5,500

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この表、施設基準（※通則）及び注意事項は「診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示) 」（令和２年厚生労働省告示第57号（令和2年3月5日））、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知)」（令和2年3月5日保医発0305第1号）、「診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示) 」（令和4年厚生労働省告示第54号）、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知)」（令和4年3月4日保医発0304第1号）、「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて(通知)」（令和4年3月4日保医発0304第2号)より腹腔鏡手術、胸腔鏡手術、特定医療機器加算に係る手術を抜粋したものです。詳細につきましては、各地の厚生労働省地方厚生（支）局へお問い合わせ下さい。

診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示)(一部「通則」「注」を抜粋）


通18	区分番号K374-2、K394-2、K502-5、K504-2、K513-2、K514-2の2及び3、K529-2、K529-3、K554-2、K655-2の1、K655-5の1、K657-2の1、K674-2、K695-2、K702-2、K703-2、K719-3、K740-2の1、2及び5、K754-2、K755-2、K778-2、K803-2、K865-2、K877-2並びにK879-2（子宮体がんに限る。）に掲げる手術については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合においても算定できる。
通19	区分番号K475及びK888に掲げる手術については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において遺伝性乳癌卵巣癌患者に対して行った場合においても算定できる。

注1

(1)	放射性同位元素及び色素を用いたセンチネルリンパ節生検を行った場合又はインドシアニングリーンを用いたリンパ節生検を行った場合には、乳がんセンチネルリンパ節加算1として、5,000点を所定点数に加算する。ただし、当該検査に用いた色素の費用は、算定しない。

(2)	放射性同位元素又は色素を用いたセンチネルリンパ節生検を行った場合には、乳がんセンチネルリンパ節加算2として、3,000点を所定点数に加算する。ただし、当該検査に用いた色素の費用は、算定しない。

注2

重症筋無力症に対して実施された場合に限り算定する。

注3

9及び10については、悪性びまん性胸膜中皮腫に対して実施した場合に限り算定する。

注4

1	有茎腸管移植を併せて行った場合は、7,500点を加算する。

2	血行再建を併せて行った場合には、3,000点を所定点数に加算する。

注5

有茎腸管移植を併せて行った場合は、7,500点を加算する。

注6

過去に心臓弁手術を行ったものに対して弁手術を行った場合には、心臓弁再置換術加算として、所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。

注7

4のイについては、別に厚生労働大臣が定める患者に対して実施した場合であって、区分番号K552、K552-2、K554、K555、K557からK557-3まで、K560又はK594の3に掲げる手術と併せて実施した場合に限り算定する。

注8

1及び3については泌尿器がん（1については精巣がんに限る。）から、2については子宮体がんから、4については直腸がんから転移したものに対して実施した場合に限り算定する。

注9

泌尿器がんから転移したものに対して実施した場合に限り算定する。

注10

精巣がんから転移したものに対して実施した場合に限り算定する。

注11

有茎腸管移植を併せて行った場合は、5,000点を加算する。

注12

人工肛門造設術を併せて実施した場合は、人工肛門造設加算として、2,000点を所定点数に加算する。

注13

人工肛門造設術を併せて実施した場合は、人工肛門造設加算として、3,470点を所定点数に加算する。

注14

1	1から3までについては、人工肛門造設術を併せて実施した場合は、人工肛門造設加算として、2,000点を所定点数に加算する。

2	側方リンパ節郭清を併せて行った場合であって、片側のみに行った場合は、片側側方リンパ節郭清加算として、4,250点を、両側に対して行った場合は、両側側方リンパ節郭清加算として、6,380点を所定点数に加算する。

注15

1	1から3までについては、人工肛門造設術を併せて実施した場合は、人工肛門造設加算として、3,470点を所定点数に加算する。

2	側方リンパ節郭清を併せて行った場合であって、片側のみに行った場合は、片側側方リンパ節郭清加算として、4,250点を、両側に対して行った場合は、両側側方リンパ節郭清加算として、6,380点を所定点数に加算する。

注16

複雑な場合については、2,000点を所定点数に加算する。

注17

胸腔鏡下若しくは腹腔鏡下による手術、悪性腫瘍等に係る手術又はバセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉）に当たって、超音波凝固切開装置等を使用した場合に算定する。

注18

2	区分番号K552、K552-2、K554、K555、K557からK557-3まで、K560、K594の3及びK594の4のロに掲げる手術に当たって左心耳閉塞用クリップを使用した場合に算定する。

注※

「診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示) 」令和4年厚生労働省告示第54号を参照ください。

診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知) (一部抜粋）

留1

(1)	乳腺悪性腫瘍手術において、両側の腋窩リンパ節郭清術を併せて行った場合は、「7」により算定する。

(2)	「注1」に規定する乳がんセンチネルリンパ節加算1及び「注2」に規定する乳がんセンチネルリンパ節加算2については、以下の要件に留意し算定すること。

ア触診及び画像診断の結果、腋窩リンパ節への転移が認められない乳がんに係る手術の場合のみ算定する。

イセンチネルリンパ節生検に伴う放射性同位元素の薬剤料は、区分番号「K940」薬剤により算定する。

ウ放射性同位元素の検出に要する費用は、区分番号「E100」シンチグラム（画像を伴うもの）の「1」部分（静態）（一連につき）により算定する。

エ摘出したセンチネルリンパ節の病理診断に係る費用は、第13部病理診断の所定点数により算定する。

留2

乳房再建術（乳房切除後）は、動脈（皮）弁術及び筋（皮）弁術を実施した場合に算定する。なお、区分番号「K017」遊離皮弁術（顕微鏡下血管柄付きのもの）を実施した場合は、区分番号「K017」遊離皮弁術（顕微鏡下血管柄付きのもの）の所定点数のみを算定し、本区分の所定点数は別に算定できない。

留3

胸腔鏡による胸腔内の確認のみを行った時点で手術を中止した場合は、本区分により算定する。

留4

胸腔鏡による胸腔内の確認を行い、臓器・組織の一部を切除した時点で手術を中止した場合は、本区分により算定する。

留5

(1)	刺創のため開腹、開胸により心筋損傷の縫合、心囊の縫合、横隔膜の縫合、胃の腹腔内還納等の手術を併施した場合は、区分番号「K511」肺切除術の「2」により算定する。

(2)	肺切除と胸郭形成手術の併施は、区分番号「K511」肺切除術の「5」により算定する。

(3)	肺気腫に対する正中切開による肺縫縮術は、区分番号「K511」肺切除術の「1」に準じて算定する。

(4)	肺気腫に対する正中切開による肺縫縮術に当たって自動縫合器を使用した場合は、区分番号「K936」自動縫合器加算の加算点数に15個を限度として使用個数を乗じて得た点数を加算する。

留6

慢性閉塞性肺疾患（COPD）に対する治療的な胸腔鏡下肺切除術については「1」により算定する。

留7

次に掲げる要件をいずれも満たす場合に限り算定する。

(1)	右小開胸手術であること。

(2)	胸骨温存手術であること（胸骨部分切開を行うものは当該手術に含めない）。

(3)	主たる手術操作を胸腔鏡下に行っていること。

留8

(1)	次に掲げる要件をいずれも満たす場合に限り算定する。

ア右小開胸手術であること。

イ胸骨温存手術であること（胸骨部分切開を行うものは当該手術に含めない）。

ウ主たる手術操作を胸腔鏡下に行っていること。

(2)	区分番号「K554-2」胸腔鏡下弁形成術を併せて行った場合は、弁置換又は弁形成を行った弁の合計数に基づき、本区分の所定点数により算定する。

(3)	同種弁を移植する場合においては、日本組織移植学会が作成した「ヒト組織を利用する医療行為の安全性確保・保存・使用に関するガイドライン」を遵守した場合に限り算定する。

(4)	弁提供者の移植用弁採取及び組織適合性試験に係る費用は、所定点数に含まれ別に算定できない。

(5)	移植用弁採取に係る費用については、弁置換を行った保険医療機関にて請求するものとし、この場合の診療報酬の分配は、弁置換を行った保険医療機関と移植用弁採取を行った保険医療機関との合議に委ねる。

(6)	心臓弁再置換術加算は弁置換術後の再置換、弁置換術後の違う弁の置換又は弁形成後の弁置換を行った場合に算定する。なお、前回の手術から3か月以上経過していること。

(7)	心臓弁再置換術加算を算定する場合は、前回の手術日、術式及び医療機関名を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

留9

(1)	「4」の「イ」開胸手術によるものは、開胸的心大血管手術を受ける患者のうち、手術前より心房細動又は心房粗動と診断され、術後の抗凝固療法の継続の可否、患者の脳梗塞及び出血に係るリスク等を総合的に勘案し、特に左心耳閉鎖術を併せて実施することが適当と医師が認めたものに対して行われた場合に限り算定する。

(2)	「4」の「イ」開胸手術によるものは、区分番号「K552」、「K552-2」、「K554」、「K555」、「K557」から「K557-3」まで、「K560」及び「K594」の「3」に掲げる手術（弁置換術については機械弁によるものを除く。）と併せて実施した場合に限り算定でき、当該手術を単独で行った場合は算定できない。

(3)	「４」の「ロ」胸腔鏡下によるものは、手術前より心房細動又は心房粗動と診断され、術後の抗凝固療法の継続の可否、患者の脳梗塞及び出血に係るリスク等を総合的に勘案し、実施することが適当と医師が認めた患者に対して行われた場合に限り算定する。

(4)	「４」の「イ」開胸手術によるもの又は「ロ」胸腔鏡下によるものの診療報酬請求に当たっては、手術前に心房細動又は心房粗動と診断した根拠となる12 誘導心電図検査又は長時間記録心電図検査（ホルター心電図検査を含む。）の結果及び当該手術を行う医学的理由について診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

(5)	「４」の「ハ」経カテーテル的手術によるものは、左心耳閉鎖デバイスを用いて、左心耳の永久閉鎖を行った場合に算定する。

留10

悪性腫瘍に対する手術であっても、リンパ節郭清等を伴わない単純な切除・消化管吻合術又は単純な全摘・消化管吻合術を行った場合には単純切除術又は単純全摘術により算定する。

留11

(1)	次の患者に対して、腹腔鏡下にスリーブ状胃切除術を実施した場合に限り算定する。

ア 6か月以上の内科的治療によっても十分な効果が得られないBＭIが35 以上の肥満症の患者であって、糖尿病、高血圧症、脂質異常症又は閉塞性睡眠時無呼吸症候群のうち1つ以上を合併しているもの。

イ 6か月以上の内科的治療によっても十分な効果が得られないBＭIが32～34.9 の肥満症の患者であって、ヘモグロビンA1ｃ（HbA1ｃ）が8.0%以上（NGSP値）の糖尿病、高血圧症（6か月以上、降圧剤による薬物治療を行っても管理が困難（収縮期血圧160mmHg 以上）なものに限る。）、脂質異常症（6か月以上、スタチン製剤等による薬物治療を行っても管理が困難（LDLコレステロール140mg/dL 以上又はnon-HDLコレステロール170m/dL 以上）なものに限る。）又は閉塞性睡眠時無呼吸症候群（AHI≧30 の重症のものに限る。）のうち2つ以上を合併しているもの。

(2)	実施するに当たっては、高血圧症、脂質異常症又は糖尿病の治療について5年以上の経験を有する常勤の医師（当該保険医療機関に配置されている医師に限る。）が治療の必要性を認めていること。

(3)	長期継続的に生活習慣病の管理を行うため、患者の同意を得た上で治療計画を作成し、当該手術の副作用等を含めて患者に説明し、文書により提供するとともに、術後の継続的な治療を他の保険医療機関において行う場合は、術後の継続的な治療を担う他の保険医療機関へ当該患者に係る治療計画及び診療情報を文書により提供すること。また、手術前のBＭI、手術前に行われた内科的管理の内容及び期間、手術の必要性等を診療報酬明細書の摘要欄及び診療録に記載すること。

留12

(1)	「1」の「ロ」を算定する場合は、複数回の切除を要した根拠となる画像所見及び医学的な理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載又は添付すること。

(2)	「３」から「６」までについては、血行再建や胆道再建を伴うものは対象とならない。

留13

当該手術について十分な経験を有する医師により実施された場合に算定する。

留14

クローン病又は潰瘍性大腸炎の再手術に対して超音波凝固切開装置等を用いた場合に限り算定する。

留15

区分番号「K740」直腸切除・切除術の「5」を行った場合の人工肛門造設に係る腸管の切除等の手技料は、それぞれの所定点数に含まれ、別に算定できない。

留16

区分番号「K740-2」腹腔鏡下直腸切除・切断術の「3」を行った場合の人工肛門造設に係る腸管の切除等の手技料は、それぞれの所定点数に含まれ、別に算定できない。

留17

腸管延長術は、短腸症候群の患者の拡張した残存小腸に対し、自動縫合器を用いて切離延長を行った場合に算定する。

留18

(1)	「4」については、経腹的操作及び経肛門的操作による内外括約筋間直腸切除と、経肛門操作による肛門再建による自然肛門温存を行った場合に算定する。なお、診療報酬明細書に手術記録を添付すること。

(2)	「4」及び「5」において、人工肛門造設に係る腸管の切除等の手技料は所定点数に含まれ、別に算定できない。

(3)	「注１」に規定する人工肛門造設加算については、医学的な必要性がある場合に一時的人工肛門造設を行った場合に算定する。なお、診療報酬明細書の摘要欄にその理由及び医学的な必要性を記載すること。

留19

(1)	「４」については、経腹的操作及び経肛門的操作による内外括約筋間直腸切除と、経肛門操作による肛門再建による自然肛門温存を行った場合に算定する。なお、診療報酬明細書に手術記録を添付すること。

(2)	「４」及び「５」において、人工肛門造設に係る腸管の切除等の手技料は所定点数に含まれ、別に算定できない。

(3)	「注１」に規定する人工肛門造設加算については、医学的な必要性がある場合に一時的人工肛門造設を行った場合に算定する。なお、診療報酬明細書の摘要欄にその理由及び医学的な必要性を記載すること。

留20

(1)	内痔核に対するミリガン・モーガン手術により1か所又は2か所以上の手術を行った場合は、「4」により算定する。

(2)	ホワイトヘッド手術は、「4」により算定する。

(3)	自動吻合器を用いて痔核手術を行った場合は、本区分の「6」により算定する。ただし、自動吻合器等の費用は所定点数に含まれ、別に算定できない。

留21

「１」については、原発病巣が７センチメートル以下であり転移病巣のない腎悪性腫瘍に対して、腎部分切除を行った場合に算定する。

留22

腹腔鏡下腟式子宮全摘術の対象疾患は、良性子宮疾患とする。

留23

(1)	子宮体がんに対するものについては、日本産科婦人科学会、日本病理学会、日本医学放射線学会及び日本放射線腫瘍学会が定める「子宮体癌取扱い規約」におけるⅠA期の子宮体がんに対して実施した場合に算定する。

(2)	子宮体がんに対するものについては、ⅠA期の術前診断により当該手術を行おうとしたが、術中所見でⅠB期以降であったため、開腹手術を実施した場合は、区分番号「K879」子宮悪性腫瘍手術を算定する。

(3)	子宮頸がんに対するものについては、関係学会の定める診療に関する指針を遵守し、実施すること。

留24

腹腔鏡下子宮瘢痕部修復術は、帝王切開創子宮瘢痕部を原因とする以下の疾患に対して実施した場合に限り算定する。

(1)

続発性不妊症

(2)

過長月経

(3)

器質性月経困難症

留25

(1)	「１」緊急帝王切開は、母体及び胎児の状況により緊急に帝王切開となった場合に算定する。なお、「２」選択帝王切開を予定していた場合であっても、母体及び胎児の状態により緊急に帝王切開となった場合は「１」により算定する。

(2)	「注」に規定する「複雑な場合」とは以下に掲げるものをいう。

ア前置胎盤の合併を認める場合

イ 32週未満の早産の場合

ウ胎児機能不全を認める場合

エ常位胎盤早期剥離を認める場合

オ開腹歴（腹腔・骨盤腔内手術の既往をいう。）のある妊婦に対して実施する場合

カ多胎の場合

留※

「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知)」（令和4年3月4日保医発0304第1号）を参照ください。

* 該当の手術には施設基準があります。詳細は「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて(通知)令和4年3月4日保医発0304第2号」をご参照下さい。

特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて(通知) (一部抜粋）

第61の5 乳腺悪性腫瘍手術（単純乳房切除術（乳腺全摘術）、乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）、乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）、乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））、乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの、乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施するもの及び拡大乳房切除術（胸骨旁、鎖骨上、下窩など郭清を併施するもの）については、乳がんセンチネルリンパ節加算1又は乳がんセンチネルリンパ節加算2を算定する場合に限る。）

乳腺悪性腫瘍手術（乳がんセンチネルリンパ節加算1又は乳がんセンチネルリンパ節加算2を算定する場合に限る。）に関する施設基準

(1)	乳腺外科又は外科の経験を5年以上有しており、乳房悪性腫瘍手術における乳がんセンチネルリンパ節生検を、当該手術に習熟した医師の指導の下に、術者として5症例以上経験している医師が配置されていること。

(2)	当該保険医療機関が乳腺外科又は外科及び放射線科を標榜しており、当該診療科において常勤の医師が2名以上配置されていること。ただし、「注2」の乳がんセンチネルリンパ節加算2のうち、色素のみによるもののみを算定する保険医療機関にあっては、放射線科を標榜していなくても差し支えない。

(3)	麻酔科標榜医が配置されていること。

(4)	病理部門が設置され、病理医が配置されていること。

乳腺悪性腫瘍手術（乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴わないもの）及び乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴うもの））に関する施設基準

(1)	乳腺悪性腫瘍手術が年間20例以上あること。

(2)	乳腺外科又は外科の経験を5年以上有しており、乳輪温存乳房切除術を、当該手術に習熟した医師の指導の下に、術者として10症例以上経験している医師が配置されていること。

(3)	当該保険医療機関が乳腺外科又は外科を標榜しており、当該診療科において常勤の医師が2名以上配置されていること。

(4)	麻酔科標榜医が配置されていること。

(5)	病理部門が設置され、病理医が配置されかつ迅速病理検査の体制が整っていること。

届出に関する事項

乳腺悪性腫瘍手術（単純乳房切除術（乳腺全摘術）、乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）、乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）、乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））、乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの、乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施するもの及び拡大乳房切除術（胸骨旁、鎖骨上、下窩など郭清を併施するもの）については、乳がんセンチネルリンパ節加算1又は乳がんセンチネルリンパ節加算2を算定する場合に限る。）の施設基準に係る届出は、別添2の様式52及び様式56の2を用いること。乳腺悪性腫瘍手術（乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴わないもの）及び乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴うもの））に関する施設基準については、別添2の様式52及び様式56の5を用いること。

第63の5の2 不整脈手術（左心耳閉鎖術（胸腔鏡下によるもの及び経カテーテル的手術によるもの）に限る。）

不整脈手術（左心耳閉鎖術（胸腔鏡下によるもの）に限る。）に関する施設基準

(1)	心臓血管外科及び麻酔科を標榜している保険医療機関であること。

(2)	5年以上の心臓血管外科の経験及び専門的知識を有する常勤の医師が2名以上配置されており、そのうち1名以上は10年以上の心臓血管外科の経験を有していること。

(3)	経食道心エコーを年間100 例以上実施していること。

(4)	緊急手術が可能な体制を有していること。

(5)	常勤の臨床工学技士が1名以上配置されていること。

届出に関する事項

(1)	不整脈手術（左心耳閉鎖術（胸腔鏡下によるもの）に限る。）の施設基準に係る届出は、別添2の様式52及び様式87の32を用いること。

第78の3の2 腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術

腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに限る。）の施設基準

(1)	産婦人科又は婦人科を標榜している保険医療機関であること。

(2)	産婦人科又は婦人科について合わせて5年以上の経験を有し、開腹の子宮悪性腫瘍手術について20例以上実施した経験、腹腔鏡下腟式子宮全摘術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合を除く。）について20例以上実施した経験及び腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに限る。内視鏡手術用支援機器を用いる場合を除く。）について術者として5例以上実施した経験を有する常勤の医師が1名以上配置されていること。

(3)	当該手術を担当する診療科において、常勤の医師が2名以上配置されていること。

(4)	常勤の麻酔科標榜医が配置されていること。

(5)	病理部門が設置され、常勤の病理医が配置されていること。

(6)	子宮悪性腫瘍手術又は腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに対して内視鏡手術用支援機器を用いる場合を含む。）が1年間に合わせて20例以上実施されていること。

(7)	緊急手術が可能な体制を有していること。

(8)	関係学会から示されている指針に基づき、当該手術が適切に実施されていること。

腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮頸がんに限る。）の施設基準

(1)	産婦人科又は婦人科を標榜している保険医療機関であること。

(2)	産婦人科又は婦人科について合わせて5年以上の経験を有し、開腹の子宮悪性腫瘍手術について20例以上実施した経験、腹腔鏡下腟式子宮全摘術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合を除く。）について20例以上実施した経験及び腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮頸がんに限る。）について術者として3例以上実施した経験を有する常勤の医師が1名以上配置されていること。

(3)	当該手術を担当する診療科において、常勤の医師が2名以上配置されていること。

(4)	常勤の麻酔科標榜医が配置されていること。

(5)	病理部門が設置され、常勤の病理医が配置されていること。

(6)	子宮悪性腫瘍手術又は腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに対して内視鏡手術用支援機器を用いる場合を含む。）が1年間に合わせて20例以上実施されていること。

(7)	緊急手術が可能な体制を有していること。

(8)	関係学会から示されている指針に基づき、当該手術が適切に実施されていること。

腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに対して内視鏡手術用支援機器を用いる場合）の施設基準

(1)	産婦人科又は婦人科、放射線科及び麻酔科を標榜している病院であること。

(2)	腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに対して内視鏡手術用支援機器を用いる場合）を術者として、10例以上実施した経験を有する常勤の医師が1名以上配置されていること。

(3)	当該保険医療機関において、以下のア又はイの手術を年間20例以上実施しており、このうちイの手術を年間5例以上実施していること。

ア子宮悪性腫瘍手術

イ腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術

(4)	産婦人科又は婦人科について専門の知識及び5年以上の経験を有する常勤の医師が2名以上配置されており、そのうち1名以上が産婦人科又は婦人科について10年以上の経験を有すること。

(5)	緊急手術が実施可能な体制が整備されていること。

(6)	常勤の臨床工学技士が1名以上配置されていること。

(7)	当該療養に用いる機器について、適切に保守管理がなされていること。

(8)	当該手術を実施する患者について、関連学会と連携の上、手術適応等の治療方針の決定及び術後の管理等を行っていること。

(9)	関係学会から示されている指針に基づき、当該手術が適切に実施されていること。

届出に関する事項

(1)	腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに限る。）及び腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮頸がんに限る。）の施設基準に係る届出は、別添2の様式52及び様式71の2を、腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに対して内視鏡手術用支援機器を用いる場合）の施設基準に係る届出は、別添2の様式52及び様式71の5を用いること。

(2)	腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに対して内視鏡手術用支援機器を用いる場合）の施設基準に係る届出を行う場合は、当該手術に用いる機器の保守管理の計画を添付すること。

●弊社自動吻合器・自動縫合器は診療報酬に加算請求をおこなうことができます。

自動縫合器(2,500)
販売名：	エンドカッター　（承認番号：21900BZX00881000）
販売名：	エンドパスエンドカッター EC45　（承認番号：22100BZX00089000）
販売名：	プロキシメイトリニヤーカッター　（承認番号：21900BZX00429000）
販売名：	EES リニヤーカッターセレクタブルカートリッジ　（承認番号：22300BZX00355000）
販売名：	パワードエシェロンフレックス7カートリッジ　(承認番号：22700BZX00290000)
販売名：	ＧＳＴカートリッジ　（承認番号：22700BZX00155000）
販売名：	カーブドカッター　（承認番号：21900BZX00884000）
販売名：	エシェロンコントアカーブドカッター　（承認番号：30300BZX00336000）
販売名：	プロキシメイト TX　（承認番号：21900BZX00888000）
自動吻合器(5,500)
販売名：	プロキシメイト ILS （承認番号：21900BZX00879000）
販売名：	エチコンサーキュラーステイプラー (承認番号：30300BZX00183000）
販売名：	エンドパスエンドサーキュラーステイプラー（承認番号：21900BZX00880000）
販売名：	エシェロンサーキュラーパワードステイプラー (承認番号：30100BZX00156000）

管理番号　203888-220217